개인정보수집 및 이용 동의서

본 연구소에서는 개인정보보호법(개정2014.3.24. 법률제12504호)에 의거하여 개인정보를 수집‧이용 및 제공함에 있어 아래와 같이 동의를 받고 있습니다.

제1조(수집하는 개인정보 항목)

가. 이름, 나이(생년월일), 가족사항, 연락처, 주소지 등 상담신청서에 기재된 사항

나. 상담 주 호소문제(예: 가족, 부부, 자녀, 대인관계, 정신건강, 중독 등)

제2조 (개인정보 수집‧이용 목적)

가. 효과적인 상담서비스 제공, 내담자에 대한 편의제공(재상담요청시 참고 등)  및 위기상황 개입(예: 위기상황발생시 연락 등)

나. 본 연구소의 상담실적(상담경향 연구 등) 산출시 사용

제3조(개인정보의 보유 및 이용기간)

가. 보유기간 : 10년

나. 보유기간 이후 개인정보를 파기함

제4조(개인정보 제3자 제공)

원칙적으로 개인정보를 위에서 명시한 범위 내에서 처리하며, 개인정보제공자의 사전동의 없이 본래 범위를 초과하여 처리하거나 제3자에게 제공하지 않습니다. 단, 다음 각 호의 경우 개인정보 제공자의 이익을 부당하게 침해할 경우를 제외하고 개인정보를 목적외 용도로 이용하거나 이를 제3자에게 제공할 수 있습니다.

가. 사전에 제3자 제공 및 공개에 동의한 경우

나. 다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우

다. 통계작성 및 학술연구 등의 목적을 위하여 필요한 경우로서 특정 개인을 알아볼 수 없는 형태로 개인정보를 제공하는 경우

※제공된 정보는 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않을 것이며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

본인은 ｢꿈사랑심리상담연구소」의 개인정보수집 및 이용 동의서｣ 내용에 대한 설명을 듣고 이해하였으며, 위 내용에 동의합니다.

※만14세 미만인 경우 법정대리인의 동의가 필요합니다.

202 년  월   일

성명 :                  (인)   법정대리인             (인)

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